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Pensamientos de alto nivel
Una buena introducción a la medicina funcional y a los muchos problemas que afectan al mundo médico, de los seguros y de la salud de hoy. Estadísticas muy pesadas, me hubiera gustado tener más conclusiones prácticas.
Resumen en español
La Medicina Funcional guía al médico a una visión más completa de todo el organismo, no solo de los órganos, de todo el sistema, no solo de los síntomas.
La mayoría de las enfermedades crónicas se pueden prevenir, y muchas de ellas son reversibles, si se implementa un enfoque integral e individualizado que aborde la genética, la dieta, la nutrición, las exposiciones ambientales, el estrés, el ejercicio y las necesidades psicoespirituales a través de equipos clínicos integrados basados en investigaciones emergentes (ACPM 2009).
Sabía que el “modelo experto” de simplemente decirle a la paciente lo que tenía que hacer y esperar que lo cumpliera, no era suficiente. (Descubriremos por qué más adelante en el libro).
Nuestro código genético está programado para un entorno específico. Cuando ese entorno cambia más rápido de lo que nuestros genes pueden evolucionar, se produce un desajuste. Como veremos más adelante en el libro, este desajuste es el principal impulsor de la epidemia de enfermedades crónicas.
Un artículo publicado por investigadores de la Universidad del Sur de California encontró que, aunque la esperanza de vida de hombres y mujeres aumentó en los Estados Unidos durante los últimos cuarenta años, también lo hizo la proporción de tiempo que pasaron viviendo con discapacidades y enfermedades crónicas. “Podríamos estar aumentando la duración de la vida de mala calidad más que la vida de buena calidad”, dijo la autora principal Eileen Crimmins, profesora de la Universidad de la USC y profesora de Gerontología de la AARP en la Escuela de Gerontología de la USC Davis (Crimmins et al. 2016).
Estudios recientes sugieren que los niños de hoy son la primera generación que se espera que vivan menos vidas que sus padres (Olshansky et al. 2005). Esto debería servir como una llamada de atención, ya que la esperanza de vida ha estado en una tendencia ascendente en el mundo industrializado (a pesar de algunas caídas temporales durante las pandemias) durante el tiempo que la hemos estado midiendo.
Uno de cada dos estadounidenses tiene ahora una enfermedad crónica y uno de cada cuatro tiene múltiples enfermedades crónicas.
La carga financiera de las enfermedades crónicas es tan enorme que es difícil de comprender. Estados Unidos gasta 3,2 billones de dólares al año en atención sanitaria (Munro 2015). Esto equivale al 18 por ciento de nuestro producto interno bruto, o aproximadamente $ 10,000 por cada hombre, mujer y niño en Estados Unidos. Esto podría no ser tan malo si estos gastos estratosféricos llevaran a resultados superiores. No lo hacen. Aunque nuestro sistema de salud es el más caro del mundo con diferencia, en muchas medidas de desempeño, ocupa el último lugar entre once países desarrollados (Schneider et al. 2017).
Un nuevo informe de los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) encontró que 100 millones de estadounidenses, casi uno de cada tres, tienen prediabetes o diabetes (CDC 2017b). El 88 por ciento de las personas con prediabetes no saben que la tienen, lo cual es significativo porque las estadísticas muestran que la prediabetes progresa a diabetes tipo 2 en toda regla en solo cinco años si no se trata.
50 millones de estadounidenses (aproximadamente uno de cada seis) tienen una enfermedad autoinmune. En comparación, el cáncer afecta a 9 millones de estadounidenses y las enfermedades cardíacas a 22 millones. Los investigadores han identificado entre 80 y 100 enfermedades autoinmunes y sospechan que al menos cuarenta enfermedades adicionales tienen una base autoinmune (AARDA 2017).
Un estudio reciente documentó una disminución del 52 por ciento en la concentración de espermatozoides y una disminución del 59 por ciento en el recuento total de espermatozoides en los hombres durante un período de casi cuarenta años que terminó en 2011 (Levine et al. 2017). Una disminución en el recuento y la concentración de espermatozoides conduce a una disminución de la probabilidad de concepción. Los autores del estudio especularon que el aumento de la exposición a químicos disruptores endocrinos en el medio ambiente puede ser en parte culpable de esta tendencia.
Finalmente, según las últimas estimaciones, uno de cada cuarenta y cinco niños tiene ahora un trastorno del espectro autista, frente a solo uno de cada 500 en 1999 (Zablotsky et al. 2015). Esto no solo se debe al aumento de las tasas de detección. Este año se diagnosticará a más niños con autismo que el SIDA, la diabetes y el cáncer juntos. Los efectos del autismo son debilitantes, de gran alcance y de por vida.
los objetivos de las compañías de seguros no siempre están alineados con las necesidades de los pacientes ni con las necesidades de los médicos. Las compañías de seguros se benefician cuando aumentan los gastos en atención médica. Debido a esto, hay poca motivación para que las compañías de seguros adopten tratamientos que, en última instancia, reducirían el gasto en atención médica.
Dos tercios de la investigación médica está patrocinada por compañías farmacéuticas, y los conflictos de intereses, el pensamiento grupal y la imposibilidad de replicar muchos hallazgos socavan la credibilidad de los estudios que forman el edificio de nuestro paradigma médico actual.
Debido a que dependemos de las compañías de seguros para pagar la atención, los tratamientos que se ofrecen no son necesariamente los más efectivos o los que están respaldados por la evidencia más actual; son simplemente los tratamientos que las compañías de seguros han acordado reembolsar. Esta no es una medicina basada en evidencia, es una medicina basada en reembolsos.
- Nuestra dieta y estilo de vida modernos no están alineados con nuestros genes y biología.
- Nuestro paradigma médico no se adapta bien a las enfermedades crónicas.
- Nuestro modelo para brindar atención no respalda las intervenciones que tendrían el mayor impacto en la prevención y reversión de enfermedades crónicas.
Nuestros genes y nuestra biología se adaptaron a lo largo de decenas de miles de generaciones para permitirnos sobrevivir y prosperar en ese entorno. Pero si ese entorno cambia más rápido de lo que nuestros genes pueden adaptarse, se produce un desajuste.
Si visualiza la línea de tiempo de la historia humana como un campo de fútbol, verá lo rápido que ha cambiado nuestro entorno. Un paseo por la mayor parte de ese campo (noventa y nueve yardas y media de 100) representa la cantidad de tiempo que vivimos como cazadores-recolectores. El último medio metro representa el tiempo transcurrido desde que se desarrolló la agricultura. La Revolución Industrial llegó solo en los últimos centímetros.
Los seis alimentos principales de la dieta estadounidense son los postres a base de cereales, el pan, las bebidas azucaradas, la pizza, el alcohol y el pollo, principalmente platos fritos como nuggets de pollo (DIAG 2010).
Cada célula de nuestro cuerpo está regulada por el ciclo natural de luz y oscuridad. Cuando cambiamos ese ciclo, nuestros cuerpos sufren.
¿Qué sucede cuando alguien se acuesta por la noche con su iPad antes de irse a dormir? El iPad emite luz azul, que es como el espectro de la luz solar. Cuando la luz azul golpea el cuerpo, envía un mensaje de “hora de despertar”. Eso no solo interfiere con el sueño, sino que se ha demostrado que desregula el metabolismo, promueve el aumento de peso y causa cáncer (Chepesiuk 2009). Los cambios en el ritmo circadiano mediados por la exposición a la luz pueden tener efectos profundos en la salud.
las personas pueden decidir no usar dispositivos electrónicos en la cama antes de dormir. Pueden evitar el trabajo por turnos, o al menos abogar por turnos regulares, en lugar de alternados. Podrían planear exponerse un poco a la luz solar brillante por la mañana antes del trabajo. Solo una semana de campamento, por ejemplo, puede restablecer el ritmo circadiano (Wright et al. 2013).
Lo que podría ser más sorprendente es la investigación reciente que indica que ir al gimnasio no es una solución adecuada. Si miramos el ejercicio desde una perspectiva evolutiva, vemos que nuestros antepasados se movían todo el tiempo. Caminaron un promedio de 10,000 pasos al día (Cordain y Friel 2005). No se sentaron durante largos períodos y estuvieron de pie más de la mitad del día.
Si trabaja en un escritorio, pero va al gimnasio tres o cuatro veces por semana, cumplirá con las pautas convencionales para el ejercicio, pero aún así tendrá un mayor riesgo de enfermedad debido a tanto tiempo sentado. Incluso los corredores de maratón en entrenamiento que pasan la mayor parte del tiempo sentados tienen un mayor riesgo de muerte y enfermedad (Möhlenkamp et al. 2008).
Si alguien está inactivo, es más importante que reduzca la cantidad de tiempo que pasa sentado que comenzar una rutina de ejercicios. El cambio importante para ellos es pasar de ser completamente sedentarios a aumentar su actividad física sin ejercicio.
¿Qué sucede cuando hay un 7-Eleven en cada esquina vendiendo Big Gulps y bolsas gigantes de papas fritas? Todavía lo comemos todo, como si escaseara. Sin embargo, hoy vivimos en un entorno con abundantes alimentos. Los mismos patrones de comportamiento que nos ayudaron a sobrevivir en un entorno natural ahora hacen que sea muy probable que tengamos sobrepeso y desarrollemos problemas metabólicos y otras enfermedades crónicas.
Elegir una dieta que esté más alineada con nuestro genoma y epigenoma reconoce que, aunque nuestra dieta ancestral variaba según lo que estaba disponible, había algunas características en común: No había alimentos procesados. La gente comía una combinación de carne, pescado, frutas y verduras silvestres, nueces y semillas y plantas con almidón, sin importar dónde vivieran. No estaban comiendo Ding Dongs, Cheez Doodles y Big Gulps.
Nuestro paradigma médico actual se basa más en controlar la enfermedad y suprimir los síntomas que en prevenir y revertir la enfermedad o promover la salud.
En 1900, es posible que haya visitado a un médico por un accidente o lesión, un ataque de la vesícula biliar o apendicitis o una infección, no porque tuviera una enfermedad autoinmune, alergias o asma.
Hoy, el panorama de la atención médica ha cambiado drásticamente. Siete de las diez principales causas de muerte son enfermedades crónicas (NCCDPHP 2016). A diferencia de los problemas agudos, las enfermedades crónicas son difíciles de controlar, caras de tratar y, por lo general, duran toda la vida. No se prestan al modelo de “un problema, un médico, un tratamiento” que funcionó bien en el pasado. El paciente de hoy tiene múltiples problemas, ve a múltiples médicos y requiere múltiples tratamientos que duran años, si no décadas.
Otra razón por la que la medicina convencional no ha tenido éxito es que se enfoca en suprimir los síntomas en lugar de abordar la causa subyacente de la enfermedad. Imagina que te atascas una piedra en el zapato y te duele el pie. Si busca ayuda en el sistema médico actual, puede obtener una descripción de las molestias en los pies junto con indicaciones para llegar a la farmacia más cercana para obtener ibuprofeno de concentración extra.
Sin embargo, estudios recientes han encontrado que el 84 por ciento del riesgo de enfermedad crónica no es genético, sino ambiental y conductual (Rappaport 2016). Nuestros genes juegan un papel en la determinación de qué enfermedades estamos predispuestos a desarrollar, pero las decisiones que tomamos sobre la dieta, la actividad física, el sueño, el manejo del estrés y otros factores del estilo de vida son determinantes mucho más importantes de nuestra salud.
La visita promedio con un proveedor de atención primaria (PCP) en los EE. UU. Dura solo de diez a doce minutos (Yawn et al. 2003), y los médicos más nuevos dedican tan solo ocho minutos a los pacientes (Chen 2013).
Incluso si un proveedor hace una sugerencia sobre un cambio en la dieta o el estilo de vida, ¿tendrá éxito? Ahora se acepta ampliamente que el conocimiento no es suficiente para cambiar el comportamiento. Sin embargo, los médicos están capacitados en el “modelo experto” de simplemente decirle a la gente qué hacer y esperar que lo hagan.
Ante la sospecha de que la nutrición desempeñaba un papel fundamental en las posibilidades de recuperación de sus pacientes, eligió The Blood Sugar Solution de Mark Hyman, MD, uno de los pioneros de la medicina funcional.
Con uno de cada dos estadounidenses que padece una enfermedad crónica y uno de cada cuatro que padece múltiples enfermedades crónicas, ninguno de nosotros está libre de esta epidemia.
Piense en otro paciente, Sujata, que llega con antecedentes de frecuentes abortos espontáneos. Después de las pruebas genéticas, podríamos encontrar que Sujata tiene dos copias de un polimorfismo en el gen MTHFR. Esto la predispondría a tener niveles bajos de folato y un mayor riesgo de aborto espontáneo. Recomendamos que Sujata aumente su ingesta dietética de folato: coma más verduras de hojas verdes oscuras, carne de órganos, lentejas, etc. También podemos sugerirle suplementos de folato. Una vez más, comenzamos con el “interior” y trabajamos, comenzando con el Exposoma de un paciente.
Dentro de la medicina convencional, los productos farmacéuticos son el tratamiento principal para casi el 90 por ciento de todas las enfermedades crónicas. En un momento dado, aproximadamente el 50 por ciento de los adultos estadounidenses, incluidos nueve de cada diez adultos mayores de sesenta años, están tomando al menos un medicamento recetado. Casi un tercio de los adultos toma dos o más medicamentos. Casi el 30 por ciento de todos los adolescentes ahora toman un medicamento recetado, al igual que el 20 por ciento de los niños pequeños en los Estados Unidos. Estados Unidos gastó poco menos de $ 310 mil millones en medicamentos farmacéuticos durante 2015 (IMS Health 2016).
En la medicina convencional, es probable que dos pacientes con la misma afección reciban un tratamiento idéntico. Si Steve y Miranda van al consultorio del médico con psoriasis, ambos pacientes reciben la crema con esteroides, independientemente de la causa subyacente. La crema puede ayudar en ambos casos, pero es poco probable que los problemas de la piel desaparezcan por completo porque no se ha abordado la causa.
La inflamación en el intestino puede afectar el cerebro y los niveles altos de azúcar en sangre pueden causar resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina, a su vez, afecta la disponibilidad de glucosa en el cerebro, razón por la cual algunas personas llaman a la enfermedad de Alzheimer “diabetes tipo 3”.
Ha reestructurado sus investigaciones sobre el Alzheimer utilizando esta perspectiva funcional, y resume este enfoque revolucionario en su libro, El fin del Alzheimer: el primer programa para prevenir y revertir el deterioro cognitivo (Bredesen 2017).
Durante los siguientes años, la Dra. Wahls refinó y amplió su protocolo, y luego lo presentó al público en su libro El Protocolo de Wahls: Una nueva forma radical de tratar todas las condiciones autoinmunes crónicas usando principios Paleo (Wahls 2014). Desde entonces, miles de personas en todo el mundo han tratado con éxito sus afecciones autoinmunes, no solo la EM, sino otros problemas autoinmunes como la enfermedad inflamatoria intestinal, la enfermedad de Hashimoto y la artritis reumatoide, con el protocolo de Wahls.
La enfermedad celíaca se ha relacionado con una amplia variedad de enfermedades fuera del intestino, como diabetes tipo 1, esclerosis múltiple, insuficiencia cardíaca, depresión, artritis y dermatitis. Esto explica por qué la EC puede manifestarse con síntomas fuera del tracto digestivo, que van desde dolores de cabeza crónicos hasta dermatitis, dolor en las articulaciones e insomnio (Kresser 2013a).
En Medicina Funcional, comenzamos preguntando por qué la pareja tiene problemas para quedar embarazada. Las posibilidades incluyen deficiencia de nutrientes, problemas de tiroides, desequilibrio de hormonas sexuales, inflamación, resistencia a la insulina y anomalías del azúcar en sangre, estrés crónico y toxinas ambientales, por nombrar algunos. Dado que la infertilidad puede estar relacionada con cualquiera de las parejas, a menudo es necesario evaluar a ambos para determinar cuáles son los problemas subyacentes.
Los estudios han encontrado que los niveles más altos de mercurio en sangre se correlacionan con la infertilidad tanto en hombres como en mujeres (Choy)
Aproximadamente el 10 por ciento de nuestros genes han mostrado signos de adaptación desde los albores de la agricultura, mientras que el 90 por ciento son los mismos que durante el período de cazadores y recolectores, que representa la mayor parte de la evolución humana (Williamson et al. 2007).
Señalé que los humanos vivían en sincronía con los ritmos naturales de la luz y la oscuridad hasta hace aproximadamente 100 años, cuando la luz artificial se convirtió en algo común. Otros cambios más recientes, como el número creciente de personas que trabajan en interiores durante el día y los turnos de noche, también han afectado profundamente nuestra exposición a la luz.
Las enfermedades modernas que padecen innumerables personas en la actualidad, como las enfermedades cardíacas, la diabetes y muchas enfermedades autoinmunes, son casi inexistentes en las poblaciones de cazadores-recolectores. Es tentador pensar que eso se debe a que los cazadores-recolectores no tuvieron la edad suficiente para desarrollar esas enfermedades, pero esto no es cierto. El promedio de vida de las personas que viven en culturas de cazadores-recolectores del Paleolítico fue más corto que el promedio de nuestra vida actual, pero esos promedios no toman en consideración las tasas mucho más altas de mortalidad infantil y muertes prematuras por trauma, guerra, exposición a los elementos y completa falta de atención médica de emergencia. Los antropólogos han descubierto que cuando las culturas de cazadores-recolectores tienen acceso incluso a la forma más rudimentaria de atención médica de emergencia, como una clínica a medio día de caminata, viven vidas que son aproximadamente equivalentes a las nuestras, particularmente si viven en un lugar relativamente seguro., ambiente pacífico (Gurven y Kaplan 2007). los
En la misma línea, la idea de que ningún pueblo del Paleolítico comiera cereales o legumbres ha sido cuestionada recientemente. La evidencia arqueológica revela que las personas consumían granos y legumbres mucho antes del comienzo de la revolución agrícola (Henry et al. 2010). Es posible que estos alimentos no hayan sido básicos, pero la gente los estaba recolectando y comiéndolos. Esta idea rígida de que las personas del Paleolítico no comían cereales ni legumbres probablemente no sea cierta.
Piense en los gatos como ejemplo. Los gatos son verdaderos carnívoros. Su tracto digestivo y su fisiología evolucionaron en respuesta a comer exclusivamente productos animales. Si un gato come granos y otros alimentos que no son adecuados para un carnívoro, se enferma y no prospera. Es posible que haya notado que la mayoría de los alimentos para gatos de mayor calidad tienen etiquetas que dicen “dieta de solo carne”. Los anunciantes promueven eso porque los veterinarios y zoólogos han reconocido que los gatos son carnívoros y que no es apropiado alimentarlos con una dieta de cereales y croquetas. (Curiosamente, muchos dueños de mascotas han comenzado a alimentar a sus animales con una dieta más “genéticamente alineada”, pero aún no han adoptado un enfoque similar para ellos mismos).
Durante 77.000 generaciones, la dieta humana consistió principalmente en carne y pescado, algunas frutas y verduras silvestres, nueces y semillas, y algunas plantas con almidón, que variaron según la región. Todos esos son alimentos integrales. Son densos en nutrientes. Están llenos de micronutrientes, vitaminas y minerales, antioxidantes y son relativamente bajos en calorías. La mayoría de estos alimentos contienen altas cantidades de agua y fibra, lo que nos hace sentir llenos cuando los comemos.
Por el contrario, la dieta que comemos hoy es la contraria. Pasamos de comer alimentos antiinflamatorios, naturalmente bajos en calorías y densos en nutrientes, a comer alimentos proinflamatorios, pobres en nutrientes, densos en calorías. Nuestros hábitos físicos también están muy lejos de lo que fueron durante la mayor parte de la existencia humana. Los seres humanos han sido naturalmente activos a lo largo de la historia. Las sociedades de cazadores-recolectores caminaban un promedio de 10,000 pasos por día, y esa caminata estaba marcada por períodos más breves de actividad física más intensa, como perseguir presas.
Durante la mayor parte de la historia de la humanidad, incluso hasta hace unos cincuenta o setenta años, los seres humanos vivieron en grupos tribales y sociales muy unidos, con múltiples generaciones. Así es como los seres humanos todavía viven en muchas partes del mundo en desarrollo. Pero en el mundo industrializado moderno, vivimos en arreglos de vida familiares nucleares aislados. Podría decirse que este relativo aislamiento ha tenido efectos negativos en nuestra salud y bienestar. De hecho, la falta de apoyo social es un predictor de muerte prematura más importante que el índice de masa corporal, la presión arterial e incluso fumar hasta quince cigarrillos al día (Holt-Lunstad et al. 2010).
La caza, la recolección, la construcción de refugios u otro trabajo necesario para vivir puede llevar de tres a cuatro horas al día, aunque algunas poblaciones trabajaron más que eso. Aún así, hubo mucho tiempo para actividades de ocio, incluidos juegos, ceremonias, música, canto, baile, viajar a otras bandas para visitar a amigos y familiares, e incluso tiempo para descansar y relajarse. En muchos sentidos, la vida del típico cazador-recolector se parece mucho a la vida moderna de alguien de vacaciones.
La inflamación es un proceso natural y normal; de hecho, lo necesitamos para sanar. Por ejemplo, si me cortan la mano, esa zona se inflamará. Los glóbulos blancos y todas las sustancias curativas de mi cuerpo viajan a través de la sangre hasta esa zona para proteger la herida de cualquier organismo extraño que pueda entrar y causar una infección. La ráfaga de los organismos curativos conduce a la inflamación y simultáneamente trabaja para curar esa área. La inflamación en sí misma no es mala ni mala; lo necesitamos para sobrevivir. Pero cuando la inflamación ocurre de manera inapropiada o no se resuelve, tenemos un problema. En el caso de mi corte, la inflamación dura poco tiempo. Hace lo que se supone que debe hacer y luego se resuelve. En las enfermedades mencionadas anteriormente, la inflamación se vuelve crónica. El sistema inmunológico normalmente protector comienza a dañar sus propios tejidos,
Incluso en los Estados Unidos, la obesidad solo se ha convertido en una epidemia en los últimos cincuenta años. En 1960, solo el 13 por ciento de los estadounidenses eran obesos, en comparación con casi el 37 por ciento en la actualidad. Eso es un aumento de casi tres veces en solo medio siglo. No hay forma de que nuestros genes por sí solos puedan explicar esto. Cincuenta años simplemente no es tiempo suficiente para que ocurran cambios tan significativos.
De hecho, el 90 por ciento de las universidades se basó únicamente en los propios investigadores para decidir si informar sobre sus posibles conflictos de intereses. La mitad de las universidades no les pide a sus profesores que revelen la cantidad de dinero o acciones que obtienen de los fabricantes de medicamentos o dispositivos. La verdadera objetividad en la investigación científica no es tan común como pensamos.
Open Science Collaboration intentó replicar 100 estudios de psicología publicados en condiciones idénticas a la investigación original, y el 65 por ciento de los estudios no logró replicar los resultados (Open Science Collaborators 2015). El problema no está solo en psicología. En 2011, un grupo de investigadores de Bayer examinó sesenta y siete ensayos de descubrimiento de fármacos de gran éxito publicados en revistas de prestigio; encontraron que el 75 por ciento de ellos no se podían reproducir (Hartung 2013). Otro estudio de investigación sobre el cáncer encontró que solo el 11 por ciento de la investigación preclínica sobre el cáncer se podía reproducir (Begley y Ellis 2012).
Piense en los masai, una tribu de Kenia y el norte de Tanzania que obtiene dos tercios de sus calorías de la grasa. Consumen de 600 a 2000 mg de colesterol al día. Por el contrario, la American Heart Association (AHA) recomienda consumir menos de 300 mg de colesterol al día. (A partir de 2017, la AHA ya no sugiere restringir la ingesta de colesterol, debido a la abrumadora evidencia que indica que no hay ningún beneficio al hacerlo). Sin embargo, los masai tienen presión arterial baja, colesterol bajo, pocos cálculos biliares y poca aterosclerosis (Bhatia 2012).
Evidencia observacional como esta también debería impulsarnos a examinar críticamente otras investigaciones sobre el tema. Cuando hacemos eso en el caso de las grasas saturadas y las enfermedades cardíacas, la conexión es mucho más turbia de lo que la AHA quiere hacerles creer. Aunque la grasa saturada eleva los niveles de colesterol en sangre en algunos estudios, no tiene ningún efecto en muchos otros (Mensink et al. 2003). Más importante aún, las revisiones amplias no han encontrado una relación directa entre la ingesta de grasas saturadas y las enfermedades cardíacas (Siri-Tarino et al. 2010), y las personas que consumen más grasas saturadas tienen tasas más bajas de accidente cerebrovascular (Yamagishi et al. 2010). ¿Deberíamos preocuparnos cuando las grasas saturadas aumentan el colesterol si eso no se traduce en un mayor riesgo de enfermedad cardíaca (e incluso puede reducir el riesgo de accidente cerebrovascular)?
Goldhill sostiene que su cardiólogo le dijo que necesitaba comer más pescado, frutas y verduras, y menos helados, hamburguesas y donas, o simplemente tomar una estatina. La implicación es que estos dos enfoques son equivalentes, como si una estatina tuviera el mismo impacto que no comer rosquillas y helado. Esto ejemplifica las consecuencias naturales de un sistema que pone la mayor parte de su énfasis en las drogas.
Cuando los pacientes se acostumbren a ser receptores pasivos de atención, en lugar de participar activamente en sus propios cambios de estilo de vida, los problemas sintomáticos persistirán y la curación de la causa raíz los eludirá.
¿Cómo abordaríamos a un paciente asmático en el marco ADAPT? Se han identificado muchos aspectos de la dieta y el estilo de vida modernos como contribuyentes al asma, como los alimentos procesados y refinados, la sensibilidad a los aditivos y colorantes alimentarios y las toxinas ambientales (especialmente las toxinas en el aire). Las investigaciones han descubierto que un estilo de vida sedentario, el estrés crónico y la falta de sueño también pueden ser factores contribuyentes. Nuestra dieta y estilo de vida modernos, tan claramente incompatibles con la forma en que se hizo funcionar a los humanos, hacen que este problema sea más común.
Muchas de las suposiciones hechas en este escenario resultaron ser problemáticas. La investigación sugiere que la depresión en realidad no es causada por niveles bajos de serotonina (Cowen y Browning 2015). Grandes revisiones han demostrado que los antidepresivos a base de serotonina pueden no ser más efectivos que los placebos, al menos para la depresión leve a moderada (Fournier et al. 2010). Aún más preocupante desde la perspectiva de la Medicina Funcional, los medicamentos no abordan las causas subyacentes de la depresión de una manera curativa.
Una de las teorías más recientes sobre las posibles causas de la depresión se llama “Modelo de citoquinas inmunes de la depresión” (Smith 2010; Kresser 2016). Esta teoría sostiene que la inflamación, que a menudo se origina en el intestino, produce mensajeros químicos llamados citocinas. Estas citocinas luego viajan a través del torrente sanguíneo, cruzan la barrera hematoencefálica y suprimen la actividad de la corteza frontal. Eso, a su vez, provoca los síntomas que etiquetamos como depresión. Si ese es el caso, entonces la solución a la depresión no es aumentar la disponibilidad de serotonina en el cerebro, sino reducir la inflamación, particularmente en el intestino.
Los CDC estiman que el 11 por ciento de los niños de cuatro a diecisiete años de edad han sido diagnosticados con TDAH, y que los diagnósticos han aumentado en un 42 por ciento en los últimos ocho años (CDC 2017a).
Una de esas teorías se conoce como el “Paradigma de los tres éxitos”, en el que tres influencias clave, o “éxitos”, se combinan y contribuyen no solo al TDAH sino a otras condiciones de comportamiento tanto en niños como en adultos (Slattery et al. 2016). Los tres impactos son: Agotamiento del bioma: se refiere al agotamiento del microbioma debido a una dieta deficiente, el uso excesivo de antibióticos y otros aspectos del estilo de vida moderno. Estímulo ambiental en momentos críticos del desarrollo: por ejemplo, exposición al acetaminofeno, deficiencia de vitamina D, exposición a antibióticos y otras influencias de la dieta y el estilo de vida. Predisposición genética y / o epigenética.
Si las enfermedades crónicas continúan creciendo al ritmo actual, un sistema de salud basado en seguros está destinado al fracaso. Simplemente no hay forma de pagar efectivamente por la atención que se necesita en un país tan grande, cuando uno de cada dos adultos y uno de cada cuatro niños tienen una enfermedad crónica. Este es el “sucio secreto” que nadie quiere reconocer.
